Fatores de risco adquiridos e profilaxia da trombose venosa profunda em unidade de terapia intensiva / Acquired risk factors and prophylaxis for deep-vein thrombosis at the intensive therapy unit

O estudo caracterizou os fatores de risco adquiridos da trombose venosa profunda de acordo com aspectosgerais, clínicos, cirúrgicos e medicamentosos; estratificou o risco pela Sociedade Brasileira de Angiologia eCirurgia Vascular e verificou as medidas profiláticas mediante prescrições médicas e de enfermagem. Utilizousemétodo transversal e prospectivo, por meio da análise dos prontuários de 112 pacientes de uma UTI. Evidenciou-se elevada prevalência de fatores de risco em pacientes clínicos e cirúrgicos considerados de Alto Risco. Nos clínicos predominou a infecção e nos cirúrgicos a anestesia geral e o tempo cirúrgico maior de duas horas. Verificou-se que a profilaxia medicamentosa utilizada foi a Heparina não fracionada enquantoas medidas mecânicas como movimentação, deambulação precoce e elevação de membros inferiores, namaioria dos prontuários, não foram identificadas nas prescrições médicas e de enfermagem. Conclui-se que a profilaxia farmacológica e mecânica deve ser realizada em pacientes de UTI, sendo importante a estratificação do risco para que o tratamento seja o mais adequado possível.

This study has characterized the acquired risk factors for deep-vein thrombosis according to general, clinical,surgical, and drug aspects. These data were used to establish the risk of stratification in agreement with theclassification recommended by the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery (BSAVS). Prophylacticmeasures were also verified through medical and nursing prescriptions. This prospective cross-sectional study was accomplished through the analysis of 112 medical records of intensive care unit patients. Risk factors prevailed and became evident regarding high-risk clinical and surgical patients. Among clinical patients, the infection has predominated. However, in relation to surgical patients, general anesthesia andsurgical time longer than 2 hours were prevailing. It was verified that the prophylactic drug used was unfractionated Heparin, while mechanical measures against thrombosis, such as movement, early ambulation, and elevation of the legs could not be identified in most of the medical and nursing prescriptions found onmedical records. It has been concluded that the pharmacological and mechanical prophylaxis should beperformed in ICU patients. The bottom line is that the risk stratification for the treatment is the most suitable as possible.

Horas de cuidados de enfermagem em UTI: utilização do sistemade pontuação de intervenções terapêutica / The amount of time provided by nursing care in an intensive care unit: using a therapeutic intervention scoring system

Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em um sistema de atenção médica suplementar com o objetivo de mensurar o nível de gravidade dos pacientes por intermédio do sistema de intervenção de pontuação terapêutica (TISS 28) e calcular as horas de cuidados de enfermagem em UTI. A coleta de dados foi realizada por meio do índice TISS 28, no período de outubro a dezembro de 2005 e incluiu 98 pacientes admitidos na UTI. Os resultados evidenciaram um nível de gravidade alto, incluindo intervenções terapêuticas de maior complexidade aplicadas aos pacientes, chamados de Suporte Avançado em UTI e demonstrou que o tempo gasto para a assistência de enfermagem nesse estudo está subdimensionado. Conclui-se que a alta freqüência das categorias e o número elevado de horas destinadas à assistência de enfermagem trouxeram subsídios para o enfermeiro compreender a sua realidade de trabalho.

This is a descriptive and quantitative study, performed at a suplementary medical care system aiming atmeasuring the patients’ severity level using the Therapeutic Intervention Scoring System (TISS 28) and calculating the amount of time provided by nursing care in an ICU. Data were collected by means of the TISS 28 index from October to December 2005, 98 patients admitted in the ICU comprised the study. The results showed a high-severity level including high complexity therapeutic interventions applied to the patients referred as Advanced ICU Life Support. It has been shown that the time provided by nursing care in thepresent study is subdimensioned. It has been concluded that the increased frequencies of categories and the high amount of time provided by the nursing care can make nurse to understand the reality of their work environment.

Perfil de hipertensos em um núcleo de saúde da família / Hypertensives profile in a family health center

O estudo caracteriza o perfil de hipertensos em um Núcleo de Saúde da Família do interior paulista. As variáveis sexo, idade, escolaridade, doenças associadas e tratamento foram obtidas da ficha A do SIAB(Sistema de Informação da Atenção Básica); do prontuário médico e analisadas pelo programa Epi-Info. A população foi de 343 hipertensos. Destes, 188 são usuários do serviço, sendo 70% mulheres e 30% homens;74,80% idosas, 66,66% idosos; 7,44% analfabetos, 65,42% com 1º grau de escolaridade, 15,95% com 2º graue 5,31% com ensino superior. As doenças mais referidas foram as cardiovasculares que se destacam com os percentuais mais elevados atingindo 25,53%, o diabetes aparece em 22,34%; seguido da dislipidemia (20,74%), obesidade (17,02%), tabagismo (5,31%), doença cérebro vascular (4,78%) e doença renal (1,59%). Os fármacos mais utilizados foram os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina, Diréticos Tiazídicos, Anti-agregantes plaquetários e os Hipoglicemiantes orais. Tais resultados poderão subsidiar o desenvolvimentode estratégias para prevenção de complicações e retardo de agravos.

This study characterizes the hypertensives´ profile in a Family Health Care Center from the interior of SãoPaulo. The variables such as the age, sex, years of study and treatment were taken from the registered cardA from the BHIS (Basic Health Information System), and the medical record; these were analyzed by the EpiInfo program. A total of 343 hypertensives comprised the population. Out of these, 188 were users of this service: 70% women and 30% men, 74.8% elderly women, 66.6% elderly men, 7.44% were illiterate, 65.42% had primary school, 15.95% had high school and 5.31% had university level. Cardiovascular disease was theleading reported disease, the highest percentual (25.53%), diabetes (22.34%), following dislipidemy (20.74%),obesity (17.02%), tobacco (5.31%), brain disease (4.78%) and kidney disease (1.59%). The drugs most used were Angiotensina converting enzyme inhibition, Diuretics, Aspirin, and Hipoglicemiants. These results canprovide the development of strategies for prevention of short and long-term complications.

Morte: percepção e sentimentos de acadêmicos de enfermagem / Death: perception e empaties of nursing students

Introdução: O tema morte sempre foi objeto de muita especulação e de muito interesse por parte do serhumano, já que envolve um sentimento de apreensão e medo ao seu redor. Contudo, é no contexto do profissional da saúde que esse assunto se torna mais relevante e desafiador, uma vez que estes profissionais se deparam inúmeras vezes com a morte de seus pacientes no seu dia-a-dia de trabalho. Objetivos: Caracterizar o perfil dos acadêmicos de enfermagem da 1ª a 4ª séries de uma instituição do noroeste paulista e identificar a percepção e sentimentos destes em relação à morte. Método: Participaram deste estudo 132 acadêmicos que responderam a um questionário contendo cinco perguntas para sua caracterização e sete perguntas de múltipla escolha sobre a sua percepção e sentimentos sobre a morte. Resultados: O perfil dos acadêmicos de enfermagem foi de pessoas jovens, a maioria entre 20 a 25 anos, sexo feminino, solteiros e seguidores da religião católica. A percepção das dificuldades e sentimentos evidenciados pelos acadêmicos em relação ao tema morte e morrer demonstrou despreparo para lidarem com esta situação, devido ao estresse, ansiedade e insegurança relatados, o que parece dificultar a atuação do enfermeiro no que se refere ao apoio e conforto necessários ao paciente terminal e seu familiar. Conclusão:. É relevante a implantação de uma educação tanatológica na graduação, que venha ao encontro das exigências requeridas durante os estudos clínicos em campo a fim de desenvolver a capacidade dos estudantes no enfrentamento da morte.

The theme “death” has always been a matter of much speculation and interest by the human being, once it involves a feeling of deep concern and fear. Therefore, in the health professionals’ context, this subject has become more relevant and challenging, once these professionals, likewise doctors and nurses, cope with this situation during their daily routine. Objective: This study aims at characterizing the profile of nursing students from First to Fourth Grade, in a nursing school in the Northwest of São Paulo State, and identifies their perception and empathy when dealing with this matter. The sample was composed of 132 nursing students. A semi-structured questionnaire with 5 personal identification questions and 7 multiple-choice questions related to their perception and empathy concerning “death”. Results: The profile of nursing students was as follows: most of them were young people, female, single, age ranging from 20 to 25 years and catholic. The perception of the difficulties and empathy highlighted by the nursing students regarding the death and the dying revealed their unpreparedness to deal with this kind of situation, mostly in consequence of the stress, anxiety, and unreliableness reported, what hampers the nurse practice and performance regarding providing support and reassurance necessary to the terminal patient and his/her family. Conclusion: The implementation of undergraduate studies concerning death and dying is a very relevant issue meeting with the requirements claimed during clinical practice studies with the purpose to improve the students’ attitude to death.

Coleta de dados de enfermagem em unidade coronária: validação de instrumento / Nursing data collection in a coronary unit: instrument validation

A coleta de dados é fundamental para todo o processo de enfermagem, constituindo o alicerce no qual se baseiam as etapas seguintes. O objetivo deste trabalho foi validar um instrumento de coleta de dados eelaborar um roteiro instrucional para a utilização deste pelos enfermeiros da Unidade Coronária (Ucor). METODOLOGIA: a técnica de entrevista utilizada, foi a de grupo focal, constituído de cinco enfermeiros com experiência nessa unidade há mais de um ano. Foram realizadas quatro reuniões, as quais foram gravadas, transcritas e analisadas. Na primeira reunião foi apresentado o projeto, esclarecido as dúvidas e entregue o instrumento de coleta de dados da Ucor para teste em cinco pacientes, para cada um dos enfermeiros. Na segunda e terceira reunião, houve a discussão do instrumento pelo grupo, item por item, modificando ou permanecendo aquilo que era de comum acordo entre todos. RESULTADO: no último encontro, foi apresentada a versão final do instrumento e o guia de orientação e preenchimento do mesmo para validação. CONCLUSÃO: a validação clínica deste instrumento de coleta de dados da Ucor se concretizará por meio da sua utilização diária por todos os enfermeiros.

Data collection is critical for all nursing processes. It is the key stone in which all the further stages are basedon. The aim of this study was to validate the data collection instrument and to elaborate a guideline to beused by the nurses working at the Coronary Unit (Ucor). METHODOLOGY: A group of five experienced coronary unit nurses were interviewed using the focus group interview technique; all nurses had one or more years of experience in the unit. The four meetings held were recorded, transcribed and analyzed. In the first meeting, the project was introduced, doubts were solved and the data collection instrument to be tested infive patients of Ucor was given to the nurses. On the following meetings, all the items of the instrument were discussed and modified if the group considered it necessary. RESULT: In the last meeting, the final versionof the instrument and its guidance and fulfillment guide were presented to be validated. CONCLUSION: The clinical validation of this Ucor data collection instrument will be achieved through nurses’ daily usage.

Visita em Unidades de Terapia Intensiva: concepção dos familiares quanto à humanização do atendimento / Visit on Intensive Care Units: The Families´ Understanding on Care Humanization

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é considerada um ambiente hostil e invasivo. Portanto, o envolvimentoda família com o paciente é importante para o processo de humanização, pois a presença da família junto aoente querido contribui com o tratamento e para a sua recuperação. Objetivo: Verificar a concepção dosfamiliares quanto a visita em UTI. Método: Estudo descritivo exploratório realizado na UTI da Emergência deum hospital do noroeste paulista, realizado por meio de entrevista, utilizando-se um formulário com questõesfechadas e abertas relacionadas às orientações recebidas sobre a unidade, aprovação do horário de visitas,atendimento da equipe multiprofissional, reconhecimento do enfermeiro na equipe, sentimentos e importânciados familiares na recuperação do cliente. Foram entrevistados 41 familiares, nos meses de julho a outubro de2005, durante o horário de visita. Os dados foram analisados em freqüência e porcentagens e apresentadosem tabelas. Resultados: A família sente necessidade de atenção e da companhia de um profissional para obterinformações sobre como seu familiar passou o dia, as intercorrências e outros acontecimentos que permeiama rotina dessas pessoas e da unidade, e desejam mais um horário para visitas. Considerações: Uma assistênciahumanizada necessita de um enfermeiro mais atuante, dando orientações completas e freqüentes aos familiares.Sobretudo, é o profissional com maior capacidade e conhecimento para atuar junto à família, considerandoseu contato ininterrupto com o paciente e, assim, pode amenizar a ansiedade vivida, enfatizando a importânciada presença da família na recuperação do seu ente querido.

Introduction: The hospital Intensive Care Unit (ICU) is considered a hostile and invasive environment. Thus,the patient family involvement is important for the humanization process, once the presence of the patients’family improve the care and recovery of their loved ones. Objectives: To identify the ICU patients’ familyneeds and to observe primary health care to the families of these patients. Method: An exploratory descriptivestudy was performed at an emergency intensive care unit of a hospital at a Northwestern State of São Paulo.Individual structured interviews were used with a questionnaire with core open-ended questions to allow therespondents to explain their own viewpoints and experiences as completely as possible. Family data onwhether a family received information about the unit; approval of visit hours; whether they were receivingsupport from the multidisciplinary team; whether they were told of the specific role of each ICU caregiver;and the feelings and the importance of the family on the patient’s recovery. From July to October 2005, a totalof 41 family members completed the questionnaire during the visit hours. Results: The family needs attentionand help from a health professional to be provided with the appropriate, clear, and compassionate informationon the diagnosis, prognosis, or treatment of the patient, and more visit hours allowed per day. Conclusion: Ahumanized assistance requires a more active nurse, who provides the family members usual and completeinformation. Taking into account the interaction between health professionals and family members; thenurses are the most qualified caregiver to provide all the information to the family members. Moreover, theyare usually in touch with the patient, and can also diminish the family anxiety; emphasizing the importance ofthe family´s presence on the recovery of their loved ones.

Motivação da equipe de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva / Motivation of the nursing team of a UTI

Trata-se de um estudo descritivo com o objetivo de verificar os fatores motivacionais e desmotivacionais daequipe de enfermagem em uma UTI, abrangendo 68 funcionários, sendo 8 enfermeiros, 11 técnicos e 49auxiliares de enfermagem, sendo que 53 responderam ao questionário com 11 questões fechadas. Verificamosque 45% apresentam-se desmotivados, 100% gostam do que fazem e estão satisfeitos com sua função naunidade, 77% sentem-se estimulados no trabalho, 75% não têm interesse em mudar de setor, 66% se vêemtrabalhando no mesmo lugar e 46% não se sentem reconhecidos como profissional na unidade. Os fatoresdesmotivacionais foram: 21% políticas da empresa, 15,97% salário e benefícios sociais e 11,76% condiçõesfísicas e ambientais de trabalho, e tipo de supervisão. Os fatores motivacionais destacados foram: 29,09%estímulo, desafio no trabalho e realização profissional, 25% exigência de responsabilidade no trabalho e14,55% chance de crescimento profissional e progresso. Sobre os sentimentos dos funcionários antes de irpara o trabalho, 24,65% sentem-se realizados, 23,30% sentem alegria, 20,55% rezam. O relacionamento quepredomina entre eles é 22,22% de cooperação e 17,77% de amizade. Concluiu-se que embora desmotivadose não reconhecidos na unidade, gostam do que fazem, sentem-se satisfeitos, estimulados e não têm interesseem mudar de setor.

One is about a descriptive study with the objective to verify the motivacionais and desmotivacionais factorsof the nursing team of a UTI, being enclosed 68 employees, being 8 nurses, 11 technician and 49 nurse aid,being that 53 had answered to the questionnaire with 11 closed questions. We verify that 45% are presentednot motivated, 100% like the one that make and are satisfied with its function in the unit, 77% are feltstimulated in the work, 75% do not have interest in moving of sector and 66% if it sees working in the sameplace, 46% not if they feel recognized as professional in the unit. The desmotivacionais factors had been:21% politics of the company, 15.97% wage and social benefits and 11.76% physical and ambient conditionsof work and type of supervision. The detached motivacionais factors had been: 29.09% stimulation, challengein the work and professional accomplishment, 25% requirement of responsibility in the work, 14.55% possibilityof professional growth and progress. About the feelings of the employees before going for the work, 24.65%are felt carried through, 23.30% joy. The relationship that predominates between them, 22.22% cooperation,17.77% friendship. We conclude that even so not motivated and not recognized in the unit, they like the onethat makes, are felt satisfied, stimulated and do not have interest in moving of sector.

Integração docente-assistencial entre um curso de enfermagem e um hospital de ensino: concepção do processo sob a ótica de docentes, alunos e enfermeiros / Integration of academic knowledge and clinical skills in nursing: comprehension of the process for nursing in the university hospital, teachers and graduation students in nursing program

O objetivo deste estudo foi analisar o processo de integração docente-assistencial entre um Curso de Graduação em Enfermagem e um Hospital de Ensino na concepção de docentes, alunos e enfermeiros. A coleta de dados foi realizada por intermédio de um questionário, contendo duas partes: a primeira que traçava um perfil dos sujeitos da pesquisa e a segunda que se constituiu de perguntas fechadas e abertas. Dos dados obtidos dos sujeitos (30 enfermeiros docentes, 55 alunos, 24 enfermeiros aprimorandos e 112 assistenciais), identificou-se que a conduta ética do enfermeiro docente e assistencial, o seu comprometimento com o trabalho e a busca constante pela atualização são fatores valorizados na avaliação destes profissionais.Há expectativa de que o enfermeiro assistencial forneça informações sobre a unidade em que atua e também que se valha da presença do docente e dos alunos para intercâmbio e atualização de conhecimentos da equipe. Também há expectativa de que o enfermeiro docente identifique problemas referentes à assistência de enfermagem e ao funcionamento do serviço, que propicie educação continuada – programas de treinamento/desenvolvimento para a equipe da unidade, que é campo de estágio, e que tenha em vista propostas conjuntas para superação dos problemas. As vantagens para o Hospital são: atualização e intercâmbio de experiências entre os profissionais, serviço de enfermagem de melhor qualidade e oferecimento de cursos de pós-graduaçãopara enfermeiros. Quanto ao Curso de Enfermagem, as vantagens são: disponibilidade de campos/unidades de ensino teórico-prático que facilitam o processo ensino-aprendizagem, a facilidade para o desenvolvimento de ensino teórico-prático, considerando a proximidade e intercâmbio dos profissionais de ambas as instituições e melhor formação profissional do aluno. Concluiu-se que a Integração Docente Assistencial (IDA) deve garantir um espaço de trabalho para enfermeiros docentes, assistenciais e aprimorandos, trazendo benefíci...

The purpose of this study was to analyze the process of integration of academic knowledge and clinical skills(IAKCS) between a Nursing School and a Teaching Hospital according to the understanding of nursingteachers, nursing undergraduate students, and nurses. The data collection was carried out through a twopart-questionnaire: the first part outlined the profile of the research subjects, and second part consisted ofclosed and open questions, based on the literature and on our experience in the process of IAKCS. The datacollected from the subjects of the study (30 nursing teachers, 55 students, 24 trainee nurses, and 112 clinicalnurses) suggested that the ethical behavior of the nursing teacher as well as the clinical nurse, his/herscommitment with the work and the constant search to be updated, are leading factors in these professionals’appraisals. It is expected that the clinical nurse supplies information related to the unit where he/she worksand also that he/she take advantage of the teacher and students’ presence as a team to interchange andupdate the knowledge acquired. There is also an expectation that the nursing teacher identifies the difficultiesrelated to the nursing care and to the performance of the nursing duties, which provides continuing education– training and developing programs to the unit staff, which is a professional nursing training practice, andmost importantly, presents a team-proposal to overcome the problems. The advantages to the Hospital are:updating and exchange of experiences among professionals, a better quality of nursing service and proposalsof nursing post-graduation courses. The advantages to the Nursing School are: the availability of theoretical-practical professional teaching facilities, which increase the teaching-learning process, the easiness to the theoretical-practical teaching development, considering the proximity and the reciprocal professional exchangeof both institutions and a better professional...

Ações do processo de integração docente-assistencial entre um curso de graduação em enfermagem e um hospital de ensino / Actions of the process of integration academic knowledge and clinical skillsbetween an undergraduate nursing program and a university hospital

O objetivo deste estudo foi indicar as ações do processo de integração docente-assistencial (IDA) desenvol-vidas entre um Curso de Graduação em Enfermagem e um Hospital de Ensino. Como método, utilizou-se aanálise documental. Assim, para entender, por intermédio de documentos o processo de IDA ocorrido, foinecessário analisar retrospectivamente, registros escritos em documentos legais, atas de reuniões, ofícios,portarias e outros dispositivos legais existentes nas duas instituições, que diziam respeito ao assunto. Paraindicar as ações do processo de IDA entre um Curso de Graduação em Enfermagem e um Hospital de Ensinofoi importante, além de considerar as características organizacionais das duas instituições, conhecer as expe-riências de IDA que ocorreram, numa retrospectiva histórica, no período de 1992 a 2001. Deste modo, com afinalidade de favorecer uma visão mais objetiva dessa relação de articulação/integração/parceria, na busca datransformação da prática de ambas as instituições, optou-se por apresentar o histórico/cronológico daspropostas e ações de IDA até então desenvolvidas. De forma geral, os enfermeiros docentes que atuavam nocurso foram divididos para que assumissem e desenvolvessem, além das atividades didático-pedagógicas dagraduação, também atividades paralelas como: ministrar aulas no curso de auxiliar de enfermagem, implantar oNúcleo de Educação Continuada, atuar junto a comissões de qualidade, grupo de curativo, vigilância epide-miológica, em parceria com enfermeiros e outros profissionais, além de assumir a chefia do serviço de enferma-gem do hospital. A análise dos documentos legais das duas instituições e os dados históricos de integraçãodocente assistencial permitiu várias reflexões e questionamentos, nas quais foram demonstradas que asatividades desenvolvidas, no contexto da IDA, revelam aspectos da inserção e participação dos docentes emdiversos programas hospitalares na busca de melhoria da qualidade da assistência de enfermagem deste...